农银医疗精选股票A(017312) - 基金经理

在2024年上半年中，医药板块整体回调幅度较为显著，不同的子行业处于轮动下跌的趋势。其中，一季度表现较为强势的方向为创新药与红利资产，医疗服务、CXO、原料药表现相对较弱，医疗器械板块内部出现较大分歧。二季度的4、5月份，一季度表现较为强势的创新药资产下跌，而到二季度的6月份防御板块中的药店受到药品比价政策以及个别省份药占比新政影响，出现了超额下跌。总体从子版块来看，医药上半年所有细分子版块完成了轮动下探，其中与市场风格趋同的一点是整体中小盘跌幅超过大盘。　　展望3季度，我们依旧维持年初的观点，医药投资的五个关键词是创新、出海、院内国产替代加速、老龄化消费以及国企改革。但在下半年需要更为关注企业的管理人风险。　　创新：医药创新一直是我们配置的重要方向，我们认为一个药企具备全球前沿创新能力，具备可以满足临床未被满足需求的产品，是创新药中最有配置价值的标的。在个股的筛选上，我们认为还是应该主要以产品的创新性、出海预期、盈利能力、估值等作为主要指标，因为创新药的弹性还是来自于PE的扩张.　　出海：考虑到目前全球地缘政治风险加剧，我们降低了一部分出海方向的配置比例，但出海依旧是我们的配置主线之一。中国医药制造业企业出海能力排序为：低值耗材＞医疗设备＞高值耗材≈创新药。除个别医疗设备企业完成了本土化运营，处于全球品牌力提升的阶段外，中国大多数的创新药、IVD、高值耗材、医疗设备企业在海外市场还处于产品注册与渠道拓展阶段，未来有很大的发展空间。从标的选择上，我们目前更倾向于全球化程度较高，或以新兴市场为主要增长点的公司以对冲地缘政治风险。　　院内国产替代加速：受到国内整体院内市场放缓的影响，2季度以院内市场为主的公司整体业绩增速不佳，国产替代公司虽然增速高于行业平均增速，但受到大环境影响增长中枢也有所下调，我们会在院内市场增速出现拐点的时候加强这一部分的配置。　　老龄化消费：考虑到未来十年中国的老龄人口将加速增长，并且消费能力相比上一代的老年人有所提升，我们看好未来老龄化消费的投资机会。从细分板块来看，包括慢病中药OTC，家用医疗设备，康复医疗等。　　国企改革：我们在筛选国企改革以及偏红利资产时，主要关注点为估值、自由现金流回报率情况、分红情况以及运营资本变化情况，在此基础上寻找基本面改善显著，具有边际成长性提升的公司。2季度整体从进度上来看有所放缓，但不改长期国企改革趋势。

在2024年一季度中，医药板块经历了1月份跟随市场大幅回撤，2月份快速反弹，3月份震荡的情况。其中，1月份急跌主要是因为市场流动性出现急剧变化导致的，与板块基本面无关。2月份医保局化药首发价格意见稿公布，利好创新型化药企业，使得创新药板块在本轮反弹中领涨。3月份板块内的结构分化也越来越明显，创新药板块走出了明显的强趋势行情，另外医疗AI也在月内成为市场关注热点。医疗服务、CXO、原料药表现相对较弱，医疗器械板块内部出现较大分歧。因为临近业绩期，目前市场更为看重上市公司自身的内生增长能力。整个一季度从细分领域来看，医药中表现较为强势的方向为创新药与红利资产，这与我们的配置相符。　　展望2-4季度，我们依旧维持年初的观点，医药投资的五个关键词是创新、出海、院内国产替代加速、老龄化消费以及国企改革。但与年初略微发生变化的观点是，我们认为PMI回暖作为一个重要信号，部分龙头核心资产可能迎来买点，可以重点关注上市公司的基本面趋势变化。　　创新：医药创新一直是我们配置的重要方向，从1季度的市场表现可以看到，创新药的市场分化正在加剧。虽然创新药波动较大，美联储的货币政策对其影响较大，但从资产配置的角度来说，创新药绝不仅是美联储货币政策的贝塔。近年来中国的新药海外授权数量正在加速增长，我们在一些新的技术平台上与欧美的差距在不断的缩小。我们认为一个药企具备全球前沿创新能力，具备可以满足临床未被满足需求的产品，是创新药中最有配置价值的标的。　　出海：中国医药制造业企业出海能力排序为：低值耗材＞医疗设备＞高值耗材≈创新药。除个别医疗设备企业完成了本土化运营，处于全球品牌力提升的阶段外，中国大多数的创新药、IVD、高值耗材、医疗设备企业在海外市场还处于产品注册与渠道拓展阶段，未来有很大的发展空间。但从出口的地域上还是有所差别，创新药主要以欧美的授权为主，IVD、高值耗材、医疗设备则更为依赖新兴市场的销售。从投资的角度上说，我们需要更为关注其市场开拓的节奏。　　院内国产替代加速：目前化学发光、电生理、胰岛素等领域国产占比依旧较低，还存在快速国产替代的空间。 　　老龄化消费：考虑到未来十年中国的老龄人口将加速增长，并且消费能力相比上一代的老年人有所提升，我们看好未来老龄化消费的投资机会。从细分板块来看，包括中药OTC、药店、康复医疗等。　　国企改革：我们在筛选国企改革以及偏红利资产时，主要关注点为估值、自由现金流回报率情况、分红情况以及运营资本变化情况，在此基础上寻找基本面改善显著，具有边际成长性提升的公司。　　从宏观上来看，2024年一季度完成5%的GDP增速目标概率较高，主要受益于出口和制造业转型。从海外来看，美国经济韧性和通胀韧性使得美联储降息预期被持续推后。从证券市场来看，一季度红利资产与科技类资产表现出较为明显的超额收益，但随着PMI与PPI拐点的出现，如果数据有继续好转的趋势，核心资产有望出现反弹。展望医药行业， 我们认为美联储降息预期的变化可能对医药的科技类资产股价形成扰动，但我们应该能看到医药制造业公司季度环比的业绩改善，医药估值处于历史底部，具备较高的配置价值。

2023年医药整体是下行趋势，但在全年表现出较大的板块轮动特性。一季度指数先涨后跌，1月份医药板块表现出较大的弹性，其中创新药及其产业链表现更为突出，尤其是中小市值的创新药企业，很多估值到了4-5倍PS。主要原因有两点：1、市场在博弈海外的降息预期；2、创新药医保谈判降幅较小。二季度出现了较大幅度的回撤，板块出现了明显的结构分化，其中上涨趋势较为明显的子行业是创新药、中特估、以及中药。三季度板块继续下跌，直到九月份才开始出现反弹，与院内销售相关的板块，包括药品、医疗器械、医疗设备、院内中药等回撤较大。九月份医药板块迎来反弹，院内销售品种反弹力度也较大。四季度板块震荡加剧，随着美联储降息预期的加强，生命科学领域国际化进程加快，创新药板块再次走出趋势性行情。

在三季度中，医药板块七、八月回调，九月份出现了反弹。其中，本季度引起板块出现大幅回撤的主要原因就是医疗反腐情绪的发酵。与院内销售相关的板块，包括药品、医疗器械、医疗设备、院内中药等回撤较大，院外销售板块包括药店、OTC以及海外销售占比较大公司比如CXO等股价走势相对较为平稳。但反腐对医疗板块股价的影响在8月15日卫健委发布《全国医药领域腐败问题集中整治工作有关问答》中就已经开始减弱。发布会上主要表达了反腐对于“关键少数“、”关键岗位“腐败问题做重点查处，但依旧支持规范的学术会议与医药行业创新及发展。在八月底磨底后，九月份医药板块迎来了反弹，前期受到反腐影响较大的院内销售品种反弹力度也较大。反腐对于医药行业整体来看是短空长多，有助于改善行业整体的生态环境与竞争格局，医药目前依旧处于估值底部，我们认为可以对未来的板块走势更为乐观。　　展望2023年四季度，我们认为医药行业正在逐步恢复进入由创新驱动产业向上的主逻辑。　　目前医药国家最为关注的重点就是医改，出台的各种政策包括医保支付价改革、集采、以及DRGS的推进，全部都是医改的手段，目的是做医药的支付端改革，而支付端改革的方向是为了稳收入与调结构。并且我们认为当下医改最重要的目标就是调结构，调结构的方向是优质普惠。普惠即解决基层老百姓看病贵与看病难的问题，优质就是要提供更高价值的医疗服务。所以我们也应该根据调结构的思考模式去选择未来的资产配置方向。　　首先是普惠：在这一点上我们认为主要是基药以及刚需手术耗材和设备。虽然这个方向上的增速不会太高，但是我们认为随着覆盖深度的增加，相关板块应该可以保证高于GDP的增长，而其中具备一些结构型机会。因为随着基药目录调整以及一些高端术式的普及化，会有与之相关的公司具备远超行业平均增长的机会。　　第二点就是优质：从政策支持创新药和创新器械发展开始，国家就一直在试图调整医保整体的支付结构，也就是医药当初牛市开启时大家讨论的腾笼换鸟。6年过去了，创新药从过热到寒冬，医保在2023年1-8月的支出总额为一万七千亿，但创新药的支出经测算应该不足千亿，我们认为未来还是有比较大的支付结构调整空间。在其中我们认为具备较强成长力的公司以下几个特点：1、拥有全球来看市场空间较大增速较快的新单品，最近比较热GLP-1类药物; ADC药物属于此列。2、公司研发的产品虽然不是热点产品，但单品研究进展较快，且临床数据优势较强。3、我们现在更为看好具备平台能力的创新药企业，应同时具备优秀的研发能力、市场推广能力、品牌力和管理能力。 　　从宏观上来看，国内经济延续修复趋势，阶段性补库支撑生产端修复，地产和投资仍偏弱。从海外来看，美国就业和经济数据继续超预期，美债利率继续冲高，海外市场大起大落，全球大类资产普跌。海外扰动仍偏多，压制整体风险偏好。麦卡锡被罢免众议院议长, 11月新财年后财政收缩概率在变大。此外十月发生的巴以冲突又增加了地缘的不确定性。从政策端来看，当前还是托底政策组合维持定力，货币政策发力，地产政策托底，信贷逐步恢复。后续主要关注点在经济体制改革，化债、城中村改造等。展望医药行业， 我们认为板块目前估值低、政策预期逐步稳定，需求端老龄化率维持在高位，供给端创新驱动产品力升级，板块整体处于磨底向上的趋势中。